Các bác sĩ Bệnh đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo vừa “chạy đua với tử thần” cấp cứu thành công liên tiếp ba bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, nôn ra rất nhiều máu.
Chảy máu tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản là một biến chứng đặc biệt nghiêm trọng, nguy cơ tử vong rất nhanh do tình trạng sốc mất máu nếu không được can thiệp kịp thời. Đặc biệt đối với những bệnh nhân ở xa trung tâm thành phố, thường gặp ở các bệnh nhân xơ gan, ung thư gan trên nền xơ gan, suy tế bào gan, rối loạn nghiêm trọng chức năng đông máu. Mặc dù hiện nay đã có sự phát triển rất tốt của nội soi cũng như các phương pháp điều trị khác, tuy nhiên tỷ lệ tử vong của chảy máu tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản vẫn khá cao (khoảng 20% trong vòng 6 tuần đầu), hay tái phát và một số trường hợp vẫn rất khó kiểm soát.
Trường hợp bệnh nhân V.V.T (48 tuổi, ở Vĩnh Bảo, Hải Phòng) thấy khó chịu, đau tức ngực, khó thở, đại tiện nhiều lần phân đen và nôn ra máu đỏ thẫm nên được người nhà đưa đến Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo trong tình trạng sốc mất máu. Trên nền bệnh xơ gan có tiền sử xuất huyết tiêu hóa cao 01 lần, sau thăm khám, bệnh nhân được các bác sĩ chẩn đoán sốc giảm thể tích do xuất huyết tiêu hóa cao lần 2 theo dõi do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân mất nhiều máu, mạch đập rất nhanh, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, mắt vàng, tình trạng rất nặng. Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, các bác sĩ Hồi sức cấp cứu nhanh chóng hội chẩn ngay lập tức cùng các bác sĩ nội soi, gây mê hồi sức, đưa ra phương án xử trí cấp cứu, truyền máu kết hợp nội soi cấp cứu cầm máu. Bệnh nhân được ekip tiến hành nội soi thăm dò và đánh giá khả năng can thiệp. Đưa ống soi vào thực quản, dạ dày phát hiện bên trong có rất nhiều máu cục. Thực quản có rất nhiều giả mạc trắng bám, bơm rửa không trôi. Tĩnh mạch thực quản giãn độ III, dấu đỏ (+).
Nhận định, nếu bệnh nhân không được cấp cứu và xử lý kịp thời sẽ có nguy cơ tử vong cao do mất máu nhiều, hơn nữa trên nền bệnh nhân bị xơ gan dẫn đến rối loạn nghiêm trọng chức năng đông máu, khiến cho tình trạng mất máu trầm trọng hơn. Các bác sĩ đã quyết định sử dụng thủ thuật nội soi can thiệp thắt búi tĩnh mạch thực quản bị giãn vỡ bằng vòng cao su, cầm máu thành công cho bệnh nhân. Sau khi nội soi can thiệp cấp cứu kết hợp truyền bù máu và điện giải, bệnh nhân đã được cầm máu hoàn toàn, mạch, huyết áp ổn định, tỉnh táo hơn, tiếp xúc tốt.
Tương tự trường hợp trên, ngày 7/12 vừa qua, bệnh nhân T.V.N (53 tuổi, ở Vĩnh Bảo, Hải phòng) có tiền sử xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản đã can thiệp 1 lần/Xơ gan vào viện trong tình trạng chóng mặt, da xanh tái, nôn ra máu đỏ tươi đã ngay lập tức được kíp trực cấp cứu xử trí cầm máu bằng sandostatin và tiến hành nội soi cầm máu bằng thắt 5 vòng cao su. Sau xử trí, bệnh nhân tỉnh táo, huyết động ổn định và không còn dấu hiệu chảy máu.
Tất cả các bệnh nhân bệnh bị xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản đều cần phải được xử trí cấp cứu kịp thời. Khả năng kiểm soát đường thở, vận mạch, kháng sinh, truyền máu kết hợp với thắt búi tĩnh mạch bị giãn vỡ qua nội soi là những yếu tố then chốt quyết định thành công của ca bệnh. Đặc biệt, thủ thuật nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản cần thực hiện trong vòng 12h giờ đầu.
Bác sĩ khuyến cáo, bệnh nhân xơ gan, u gan cần điều trị tích cực, liên tục và tuyệt đối không uống rượu, bia. Ngoài việc thường xuyên kiểm tra sức khỏe nên thực hiện nội soi tiêu hóa định kì để phát hiện sớm các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Người bệnh khi có dấu hiệu nôn, đi ngoài ra máu đỏ tươi cần đến bệnh viện ngay để được cấp cứu kịp thời, tránh nguy hiểm đến tính mạng.
Nếu bạn có những biểu hiện cuả xuất huyết tiêu hóa, hãy đến ngay Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo để thăm khám trực tiếp và điều trị kịp thời hoặc liên hệ HOTLINE 0225.395.8888 để được tư vấn, giải đáp thắc mắc về bệnh lý xuất huyết tiêu hóa.
—————————
Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo
Địa chỉ: Khu phố Tân Hòa (chân cầu Nhân Mục),Thị trấn Vĩnh Bảo,Huyện Vĩnh Bảo, Hải Phòng
Hotline: 0225 3 958 888 – 0225 3 958 115
Website: https://vih.vn/
Email: cskh.vih@gmail.com
Leave a reply
Leave a reply