Vừa qua, Khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo đã cấp cứu kịp thời thành công trường hợp Phù phổi cấp – suy hô hấp/Shock nhiễm trùng do viêm ruột thừa đến muộn, tiền sử có cơn sốt rét tái phát nhiều năm nay.
Bệnh nhân P.V.T (77 tuổi, ở Đồng Minh, Vĩnh Bảo, Hải Phòng) có tiền sử Tăng huyết áp, Đái tháo đường typ 2, sốt rét ác tính và có cơn sốt rét tái phát nhiều năm được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo khám cấp cứu ngay trong buổi đêm với tình trạng còn đau bụng âm ỉ vùng quanh rốn, xuất hiện cầu bàng quang, tiểu khó, bụng ấn mềm, phản ứng thành bụng không rõ. Trước vào viện 1 ngày, người bệnh đau bụng âm ỉ vùng thượng vị và lan ra quanh rốn, không nôn, trung đại tiện được, không rõ sốt.
Kết quả xét nghiệm cấp cho thấy các yếu tố nhiễm trùng tăng nhẹ, người bệnh có cơn sốt nhẹ dao động, Siêu âm ổ bụng quan sát kỹ thấy đường kính ruột thừa đoạn gốc không tăng, đoạn thân và ngọn khó quan sát thấy trên Siêu âm. Người Bệnh được nhập viện với chẩn đoán: Đau bụng, thiểu niệu – Theo dõi viêm ruột thừa, Tiền sử cơn sốt rét tái phát.
Trong quá trình theo dõi ban đầu tại phòng Cấp cứu Nội, chờ kết quả chụp MRI ổ bụng, hội chẩn giữa chuyên khoa Nội và Ngoại xem xét phẫu thuật. Người bệnh đột ngột rơi vào tình trạng Shock nặng, khởi đầu là cơn phù phổi cấp rầm rộ: Đột nhiên nổi lên cơn sốt rét run liên tục, nhiệt độ trong cơn 39,3 độ C, cơn khó thở nhiều kèm li bì vật vã, da chuyển tím tái nhợt nhạt, vã mồ hôi; Khám thấy mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt khó đo, Đo Oxy trong máu – SpO2 tụt sâu, phổi bỗng xuất hiện rầm rộ dày đặc rales nổ, rales ẩm từ đáy phổi dâng lên theo chiều cao của phổi kèm những tiếng rales rít, tiếng rít thanh quản, xuất hiện suy hô hấp cấp. Ngay lập tức, BSCKII. Trần Hồng Nam – Trực cấp cứu khoa Nội đã hội chẩn nhanh với TS.BS. Chu Dũng Sĩ – Chuyên gia từ Hà Nội về Tim mạch – Cấp cứu Nội để cùng tiến hành cấp cứu cho người bệnh.
Rất nhanh chóng, TS.BS. Chu Dũng Sĩ và BS. Nam cùng kíp điều dưỡng trực của Khoa đã tập trung khẩn trương tiến hành các thủ thuật chuyên sâu cấp cứu cho người bệnh qua cơn nguy kịch của cơn phù phổi cấp, suy hô hấp và tình trạng shock; Người bệnh được cấp cứu kịp thời đã nhanh chóng qua cơn phù phổi cấp và thoát shock, đỡ khó thở, huyết động dần ổn định, tỉnh táo trở lại. Trong quá trình xử lý cấp cứu, vừa xử trí vừa chẩn đoán xác định nguyên nhân, đã loại trừ shock phản vệ và cơn phù phổi cấp do cơn sốt rét thể phổi tái phát mặc dù tiền sử người bệnh đã có nhiều lần mắc những cơn sốt rét ác tính tái phát.
Bằng kinh nghiệm dày dạn, nhận định đây là một bệnh cảnh shock nhiễm trùng nặng nghi do viêm ruột thừa ẩn sau khoang phúc mạc và vì người bệnh đến muộn sau 1 ngày nên các triệu chứng lâm sàng ngoại khoa là không điển hình. TS.BS. Chu Dũng Sĩ đã quyết định chủ trì hội chẩn nhanh với Bác sĩ khoa Ngoại với chẩn đoán Shock nhiễm trùng/viêm ruột thừa hoại tử và chỉ định Phẫu thuật cấp cứu.
BSCKI. Nguyễn Duy Sơn – Phó trưởng khoa Ngoại cùng kíp trực Phòng mổ đã trực tiếp tiến hành phẫu thuật cấp cứu ngay cho người bệnh. Các chỉ số cận lâm sàng lúc theo dõi cấp sau đó trả lời cũng ủng hộ với chẩn đoán trên. Kết quả ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp, trong phẫu thuật phát hiện Ruột thừa đã hoại tử và ẩn trong khoang phúc mạc; Kết quả giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng cũng cho thấy Viêm ruột thừa mủ, viêm mủ thanh mạc ruột thừa.
Sau phẫu thuật, người bệnh dần ổn định và được xuất viện. Xúc động, vui mừng, gia đình đã gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tập thể các bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội cũng như kíp trực Phẫu thuật cùng toàn thể các y bác sĩ của Bệnh viện.
TS.BS. Chu Dũng Sĩ – P. Giám Đốc Bệnh viện kiêm Trưởng khoa Nội, người trực tiếp xử trí cấp cứu tình trạng shock và cơn phù phổi cấp – suy hô hấp cấp nhận định: Đây là một trường hợp ca bệnh có viêm ruột thừa đến muộn dẫn đến đã hoại tử ruột thừa gây viêm phúc mạc, vị trí ruột thừa bị ẩn khu trú trong khoang phúc mạc, khi đến viện xuất hiện cơn phù phổi cấp bởi tình trạng shock nhiễm khuẩn của viêm phúc mạc do viêm ruột thừa. Điều đặc biệt ở ca bệnh này là các triệu chứng lâm sàng về ngoại khoa khá mờ nhạt và tiền sử người bệnh cũng hay có cơn sốt cao rét run trên nền bệnh sốt sét tái phát từ nhiều năm nay. Vì vậy việc cấp cứu cơn phù phổi cấp – suy hô hấp cấp và shock là được ưu tiên hàng đầu để cứu người bệnh được sống sót đồng thời chẩn đoán nhanh chính xác bệnh để điều trị được căn nguyên kịp thời một cách triệt để. Bệnh viêm ruột thừa tuy phổ biến hay gặp trên lâm sàng nhưng trong những trường hợp nhất định lại rất dễ bị bỏ sót, nhất là trong trường hợp khá hiếm gặp như trên, thậm chí cơn Phù phổi cấp xảy ra lúc đầu với những biểu hiện như trong một cơn sốt rét ác tính tái phát thể phổi trong khi dấu hiệu ngoại khoa không điển hình, nhưng ở đây nổi trội của ngoại khoa là bệnh cảnh của shock hậu nhiễm trùng nặng (Septic Shock) và tình huống đột ngột có cơn Phù phối – suy hô hấp cấp ở trường hợp này là cũng khá hiếm gặp. Vì vậy trong thực hành lâm sàng không được chủ quan.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo là một trong những Bệnh viện mô hình khách sạn cao cấp không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, trong đó có nhiều chuyên gia từ Bệnh viện Trung ương và Hà Nội đến làm việc, hệ thống trang thiết bị công nghệ y tế thông minh hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.
Luôn quan tâm và lắng nghe những nhu cầu, chia sẻ từ Quý khách hàng, Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo mỗi ngày đều không ngừng nỗ lực hoàn thiện và phát triển các dịch vụ, để có thể mang lại cho Quý khách hàng những trải nghiệm trọn vẹn nhất, sự phục vụ hoàn hảo và tận tâm nhất.
Mọi thắc mắc cần tư vấn, Quý khách có thể liên hệ tới HOTLINE 0225.395.8888. Tổng đài trực 24/7, luôn sẵn sàng hỗ trợ bất cứ lúc nào Quý khách cần.
——————–
Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng – Vĩnh Bảo
Địa chỉ: Khu phố Tân Hòa (chân cầu Nhân Mục),Thị trấn Vĩnh Bảo,Huyện Vĩnh Bảo, Hải Phòng
Hotline : 0225 3 958 888 – 0225 3 958 115
Website: https://vih.vn/
Email: cskh.vih@gmail.com
Leave a reply
Leave a reply